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膝外翻如何治疗

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河北省儿童医院 孟钊 主任医师
通常2-6岁儿童存在轻、中度发育性膝外翻,属正常生理现象。90%发育性膝外翻患儿,可自行矫正,无需治疗,尤其是行走时足内尖呈内八字步态,大部分膝外翻更能自行矫正。若随诊过程中畸形加重,可采用下肢支具矫正。为防止足疲劳,亦可应用足的纵弓支撑物或足内侧楔形物鞋垫。对于部分中度膝内外翻病例,尤其是肥胖儿童,踝间距超过5cm者,可考虑佩戴支具或穿矫正鞋。夜间应用膝内、外翻矫形器,目的是保护膝关节,防止韧带不稳,矫形器可应用1-2年。双踝间距10cm以上膝外翻,大多需要考虑手术治疗,手术年龄尽量推迟到7岁后,手术治疗方法包括膝关节内侧骨骺阻滞术和截骨矫形术。严重膝外翻患儿会出现摇摆步态,常因为碰膝而分开双足走路,避免摔倒,且容易疲劳。足外翻使鞋面向外突出,两足尖内收,呈内八字步态。如小腿三头肌和髂胫束挛缩,出现外八字步态,并出现小腿肌腹与大腿前方疼痛。严重膝外翻患儿会改变股四头肌和髌骨腱走行方向,髌骨可能向外脱位。患儿因为活动量减少而肥胖,内侧副韧带会拉长,以导致退行性关节病。
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