老年人如果出现心慌、失眠，原因较多，常见原因如下：1、失眠本身：很有可能是由于失眠本身所导致的心慌、心悸、自觉心脏跳动不适感；2、心律失常：可能是由于患者患有比较严重的心律失常导致心慌以及失眠的症状，最好可以让老年人做24小时动态心电图，查看是否患有心律失常以及心律失常的类型；3、心肌缺血：部分老年人，也不能排除可能是由于冠脉血管严重狭窄、心肌缺血引发的心慌，心慌得比较严重的时候，确实可能伴有失眠的症状；4、其他原因：部分患者可能是由于存在甲状腺功能亢进、贫血、低钾血症引发的心慌，心慌得比较严重的时候，患者会出现失眠，难以入睡的症状。如果最终考虑患者是由于神经衰弱，失眠本身导致的心慌，建议患者可以结合用改善睡眠的药物，比如建议患者在每天晚上睡前吃艾司唑仑片或者右佐匹克隆片，也可以结合用抑制交感神经兴奋性的药物，如美托洛尔或者比索洛尔等药物。同时建议患者可以进一步查找原因，除做动态心电图外，还可以化验血常规、甲功五项、血清离子，完善相关检查，有助于更好地明确诊断。