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深静脉穿刺并发症

参与医生

山西医科大学第二医院 赵利军 副主任医师
深静脉穿刺有一定危险性,不良事件或并发症较多,主要如下: 1、深静脉穿刺可能误伤动脉,穿刺时要用较细的针穿刺,因中心静脉或深静脉与动脉伴行,所以在穿刺过程中可能扎到动脉引起动脉出血,若压迫不及时,会形成较大水肿压迫食管,造成患者吞咽困难或压迫气管引起呼吸困难; 2、穿刺胸膜可能造成患者气胸或血气胸,气胸可造成低氧血症、循环不稳定,血气胸会出现较严重的失血性休克,同时并发神经损伤。因在颈动脉鞘里有动脉、静脉和迷走神经,神经不易被看到,所以穿刺过程中可能扎到神经引起神经损伤; 3、穿刺过程中间还可能误伤臂丛神经,穿刺后患者会有肢体麻木或无力感; 4、穿刺时需将长的导丝置入血管内起引导的作用,导丝较软,能顺血流进入心脏,刺激心脏引起心律失常。若穿刺局部有出血,导丝可能顺着血管神经鞘进入心包、纵隔引起纵隔或心包积液; 5、穿刺使用的抗菌导管,其涂层是抗生素,这类导管刺入过程中可能出现严重的过敏反应,甚至出现过敏性休克; 6、穿刺留置过程中可能出现其它的问题,最常见的是感染,其中重症监护室患者发生的几率更高,因为其使用的频率更高; 7、血栓和栓塞的风险,因导管是异物,其在血管里会刺激凝血系统,可能在导管尖端形成血栓,血栓可能随着血流脱落引起肺梗塞,所以在导管使用前后要进行肝素的封管,每次使用时要反复回吸,避免血栓脱落。
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