左肾有小囊肿时是否需要治疗要根据小囊肿的直径决定。如果直径超过5cm，囊肿可以处理或囊肿足够大，影响到血压或引起腰痛症状，应该做手术或做穿刺、打硬化剂等治疗。但如果小囊肿直径不足以到5cm处理的标准，这时建议观察，每年复查即可，不需要做特殊的治疗。患者同时重点注意，左肾小囊肿需要区分是单纯囊肿或复杂囊肿，这时增强CT会将囊肿分成1型、2型、3型、4型。如果为3型或4型，即使囊肿直径不足5cm，但因为存在肿瘤的风险，也要积极进行手术处理。