大椎、肩井、天宗的准确位置，具体如下：1、大椎穴：大椎穴位于人体后颈部，即督脉上非常重要的穴位。通常取穴时，让患者充分低头，摸其后颈部，可以摸到特别明显的骨性标志，是非常明显的凸起，即第七颈椎的棘突。而第七颈椎棘突的下缘，就是要选取的大椎穴；2、肩井穴：肩井穴就是在大椎穴和肩峰连线的中点，肩峰就是肩关节最外面可以摸到的骨性标志，最突起的骨性标志，其在肩关节的外侧；3、天宗穴：天宗穴取穴相对复杂，可以通过穴位方歌记，叫做天宗冈下窝中取，即肩胛冈的冈下窝的正中央位置。通常可以先摸到肩胛骨，而在肩胛骨上有非常明显的骨性突起，即肩胛冈。在肩胛冈下，就可以找到冈下窝。而冈下窝的正中央位置，即天宗穴。