咳铁锈色痰多见于大叶性肺炎，比较典型的大叶性肺炎由于感染，比如肺炎链球菌毒力较强，人体产生强烈反应。此时以肺大叶为基础的病变，肺泡内大量充斥渗出物且肺内血管通透性增高，有红细胞渗出到肺泡腔内，所以咳铁锈色痰。在此病理基础上，肺部出现红色肝样变期和灰色肝样变期，随病情进展加用与之对应的抗生素后，痰大量排出，肺内病变就会逐渐吸收，继而症状好转。大叶性肺炎如果治疗较及时且疗程足够，肺内不会出现后遗症，所以如果出现发热、咳嗽、咳铁锈色痰等症状，建议到医院治疗，早期应用抗生素治疗有利于疾病好转。