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肾上腺髓样脂肪瘤多大需要手术

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上海市第一人民医院 王小海 副主任医师
肾上腺髓样脂肪瘤,如果明确是这种病理类型,其属于一种良性的肾上腺肿瘤,如果很小,<4cm,完全可以不处理。如果出现症状,或者肿瘤比较大,可以考虑手术来治疗。肾上腺是肾脏的腺体,具有分泌一些激素的功能,比如糖皮质激素、盐皮质激素,还有儿茶酚胺类的激素等,能够维持人体正常新陈代谢的功能、水电解质的平衡,还有维持血压、心率等作用。有一些肾上腺的肿瘤是良性病变,而且是没有功能的,因为不分泌激素的功能,完全可以不用去处理。而肾上腺髓样脂肪瘤大部分是属于无功能的腺瘤,不会分泌激素,可以不用管。如果很大,伴有腰痛,甚至伴有出血,可能需要考虑手术治疗。如果肾上腺肿瘤有功能,这类病人分泌糖皮质激素、盐皮质激素,会影响体型的变化,比如出现满月脸、水牛背等,还有些人出现血压的升高,或者是低血钾、电解质紊乱、乏力,有功能的腺瘤还是要考虑尽早手术。当然肾上腺髓样脂肪瘤也需要跟恶性肿瘤来鉴别,肾上腺的恶性肿瘤包括原发性的肾上腺皮质癌,或者是转移癌,比如肺癌或者乳腺癌、肝癌、胃肠道肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌等转移到肾上腺,导致肾上腺肿瘤,这一类的病人鉴别清楚之后,如果明确是恶性肿瘤需要更加积极的治疗。
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