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奎尼丁的主要用途和不良反应

参与医生

浏阳市人民医院 陈向锋 副主任药师
该药主要适用于心房颤动或心房扑动,经电转复后的维持治疗,虽对房性早搏、阵发性、室上性心动过速等有效,并有转复心房颤动和心房扑动作用,但由于不良反应较多,目前已少用。严重心衰、心脏损害、房室传导阻滞、显著低血压、对本品过敏者及孕妇禁用。肝肾功能不全者慎用。本品治疗指数低,约1/3的患者发生不良反应: 1、心血管不良反应,本品有助心血管心律失常作用,产生心脏停搏及传导阻滞,较多见于原有心脏病患者,也可发生室性早搏,室性心动过速及室颤; 2、胃肠道不良反应很常见,包括恶心、呕吐、痛性痉挛、腹泻、食欲下降、小叶性肝炎及食道炎; 3、金鸡纳反应,可产生耳鸣、胃肠道障碍、心悸、惊厥、头痛及面红,视力障碍如视物模糊、畏光、复视、色觉障碍、瞳孔散大、暗点及夜盲、听力障碍、震颤、兴奋、昏迷甚至死亡; 4、过敏反应:各种皮疹,尤其是荨麻疹瘙痒多见,发热、哮喘、肝炎及虚脱,与剂量无关; 5、肌肉反应:使重症肌无力加重,使CPK酶增加; 6、血液系统反应:血小板减少、急性溶血性贫血、粒细胞减少、中性粒细胞减少等。需注意饭后2小时或饭前1小时服药,并多次饮水,可加快吸收血药浓度峰值的出现,提早升高。与食物或牛奶同服可减少对胃肠道的刺激,不影响生物利用度。
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