年轻人做心电图出现了ST段的异常，需要分清楚病因，具体如下：1、冠脉痉挛：通常ST段出现抬高的情况，同时合并有胸闷、胸痛时，需要考虑是否存在冠脉痉挛的情况，长期、持久的冠脉痉挛，可以导致心肌细胞的缺血、缺氧，此时应该给予积极缓解冠状动脉痉挛的药物治疗；2、急性心包炎：也可以出现ST段抬高的情况，通常需要与急性心肌梗死进行鉴别。急性心肌梗死的患者主要是以中年人、老年人为主，患者通常合并有多种心血管的危险因素，此时年轻人出现ST段抬高，如果伴有发热，同时有少许的心包积液和少许的胸腔积液时，需要考虑心包炎的存在的可能性；3、心肌病：比如扩张型心肌病或者肥厚型心肌病的患者，通常也可以出现心电图的ST段的改变，但改变没有特异性，可以表现出抬高，也可以表现出压低等。总而言之，当年轻人出现心电图的ST段改变时，需要查明病因。