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上消化道出血多少毫升为大出血

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
上消化出血量在400ml以上,一般认为是消化道大出血。一次出血量在400ml以下,不会引起全身症状,而一次出血量达到400-500ml,会出现心率增快、血压下降等心血管反应。如果一次出血达到1000ml以上,会出现周围循环衰竭、低血量休克的危急症状。因此在400ml以上的出血,一般认为是消化道大出血。根据患者的临床表现,可以初步推断患者的出血量。如果患者仅表现为大便隐血试验阳性,提示消化道出血量,只在5-10ml。而如果出现大便发黑、柏油样便或者黑粪,提示消化道出血量在50-100ml,如果患者的出血量达到200-300ml,患者会出现呕血或者咖啡样物质。如果出现400ml以上的消化道大出血,患者可能会出现周围循环衰竭的表现。发生消化道出血之后,患者应立即停止进食、进水,给予静脉质子泵抑制剂或者生长因素治疗,帮助止血,必要时可以全身应用静脉的止血药或者口服止血药。部分患者可以通过急诊的胃镜检查,寻找消化道大出血的病因,可以在胃镜下给予肽夹或者喷洒肾上腺素等药物,进行辅助止血治疗。如果患者动脉破裂,可以通过介入方法,进行血管栓塞,从而达到止血的效果。
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