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蛛网膜下腔出血如何治疗

参与医生

郑州大学第一附属医院 甄英伟 副主任医师
蛛网膜下腔出血是较为严重的神经外科疾患,也是神经外科常见的危急重症,治疗原则是制止继续出血、防治脑血管痉挛,以及去除出血原因。发生蛛网膜下腔出血的患者,早期应该住院治疗,同时绝对卧床休息,尤其是出血的前几天,需避免可能引起血压或颅内压增高的因素,包括用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等,同时可以服用缓泻药物避免便秘。合并脑水肿或颅内压高的患者可以适度给予脱水药物,癫痫发作患者需要给予抗癫痫药物治疗或预防。 血压高的患者,需要应该用降低血压药物治疗,年轻患者可以酌情应用止血药物。为防治继发性脑血管痉挛,早期可以使用钙离子拮抗剂,现在临床上主要使用尼莫同。同时积极进行头部CTA或脑血管造影,即DSA检查明确出血原因。如果发现颅内动脉瘤、血管畸形或烟雾病等血管疾患,应该积极对病因进行处理,或予以手术或介入治疗。纠正病因以后,为减少出血对脑组织的刺激,减轻血管痉挛或后续脑积水的发生,可以进行简单腰穿或腰大池引流释放脑脊液。
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