高血压肾病也称为高血压肾脏损害，见于长期高血压、血压控制不好以及恶性高血压等，可以出现肾功能不全、肌酐升高、蛋白尿等。治疗方面主要是治疗高血压，将血压降至130/80mmHg以下就可以保护肾脏功能。其次要选择保护肾功能的降压药，比如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这两种药在降压的同时可以减轻蛋白尿，保护肾脏功能。其机制是扩张入球小动脉，降低肾小球囊内压，使蛋白尿漏出减少，从而保护肾脏的功能。但如果出现严重的肾功能不全，如肌酐清除率＜30mL/min或血肌酐＞3mg/dl则要禁用这类药。可以选择肝脏代谢的降压药，如二氢吡啶类钙通道阻滞剂、α受体阻断剂以及β受体阻滞剂。