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怎么判断感冒后心肌炎

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武汉大学人民医院 周恒 副主任医师
感冒后是否存在心肌炎需要根据患者症状、心电图表现以及心肌损伤标志物的检查进行综合判断,具体内容如下:1、临床症状:心肌炎一般有感冒的前驱症状,因为大多数心肌炎是病毒感染导致,对于是否存在感冒后的心肌炎,要结合患者临床症状,比如患者有无胸痛、心悸等心血管系统的症状表现;2、心电图:是否存在心动过速或者其他心律失常,是否出现ST段改变、T波改变等;3、心脏彩超:可以帮助判断有无心功能异常、心脏结构改变;4、心肌损伤标志物:如有无心肌损伤、标志物升高,如果有心肌炎,发生心肌损伤,可以检测到肌钙蛋白等心肌损伤标志物。通过感冒病史,有典型胸痛、心悸等症状,再根据心电图、心脏彩超以及心肌损伤标志物的变化,可以进行心肌炎的诊断。诊断心肌炎的金标准是通过心内膜活检进行病理检测,如果能够观察到,心肌组织炎症浸润和周围心肌变性或者坏死是最可靠的标准,但是由于心内膜活检存在一定风险,所以基本上很少进行相关检查。主要判断标准是根据患者感冒病史,有胸痛、心慌,严重者出现恶性心律失常,甚至心力衰竭的症状,再结合心电图、心脏彩超变化以及肌钙蛋白等心肌损伤标志物升高进行综合判断。
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