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尿蛋白质(+)是肾病吗

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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
尿中蛋白质(+)不一定是肾病,因为尽管尿中的蛋白质可能来源于肾脏,但是又需要排除特殊情况,具体如下:1、尿液浓缩、剧烈活动、劳累或者其它疾病造成体温升高,或者女性的特殊时期,都可以出现尿蛋白质(+)的现象。此情况当恢复了正常的尿液浓度,也就是尿比重恢复到1.015-1.025,或者女性度过了特殊的时期,如非月经期、非分娩期、非哺乳期等。或者经过充分的休息,戒烟、戒酒,保证足够的热量以后,或者其它的疾病经过治疗,体温降到正常范围之后,尿中蛋白质(+)的现象就会消失;2、排除了以上的情况,也需要做进一步的尿白蛋白肌酐比值的测定。如果尿白蛋白肌酐比值提示以白蛋白为主,损伤可能来源于肾小球为主,具体是原发性的肾小球损害,还是继发性的肾小球损害,需要其它的检查进行鉴别。如果尿白蛋白肌酐比值不是白蛋白为主,而是其它的蛋白为主,如轻链蛋白、溶菌酶、尿调节素,则可能存在其它的问题。如以轻链蛋白为主,可能提示是浆细胞病变。而溶菌酶出现增高,则有可能提示是泌尿系统感染。
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