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胎盘早剥是什么引起的

参与医生

海南省人民医院 莫玉俏 副主任医师
胎盘早剥确切的发病机制目前还不清楚,可以考虑以下因素: 1、孕妇的血管病变:血管发生病变容易导致胎盘早剥,尤其是孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾病或者全身血管病变等疾病,出现胎盘早剥的几率更会加大。因为以上疾病会引起胎盘底蜕膜螺旋小动脉痉挛或者硬化,造成远端毛细血管变性坏死,甚至破裂出血,血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿,致使胎盘与子宫壁分离,对于母婴的健康就会造成很大的威胁。因此治疗基础疾病以及按时产检非常重要; 2、机械性因素:孕妇在孕期腹部受到外力的撞击,尤其是腹部钝性创伤,就会导致子宫的突然拉伸或收缩,进而有可能引起胎盘底蜕膜血管的破裂出血,最终会导致胎盘早剥,一般发生于外伤后24小时之内。因此孕妇应减少到人群拥挤的场所,在乘坐公交车的时候避免上、下班高峰期,以免挤压到腹部; 3、宫腔内压力骤减,胎膜早破:比如未足月的胎膜早破。双胎妊娠分娩时胎儿娩出过快、羊水过多,人工破膜后羊水流出过快,就会使宫腔压力骤减,子宫腔骤然收缩,进而就会引起子宫壁与胎盘之间错位剥离; 4、子宫静脉压升高:出现子宫静脉压升高,一般是在妊娠的中晚期或者分娩期,妊娠子宫压迫下腔静脉,由于回心血量减少,血压下降,盆腔静脉和子宫静脉淤血。静脉压突然升高,蜕膜静脉床淤血或者破裂,形成胎盘后血肿,就会容易导致胎盘剥离; 5、其它因素:比如高龄多产,具有胎盘早剥病史的孕妇,再次发生胎盘早剥的风险就会明显增高。包括吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎,接受辅助生殖技术助孕、具有血栓形成倾向等,都会有可能导致胎盘早剥。
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