脑梗死的严重程度取决于脑梗的范围、脑梗的部位、脑血管的粗细、血管的性质，及患者本身血管的侧支代偿能力。如果患者是大面积的脑梗死，受累的血管是较主要的血管，就会产生严重的脑梗死，这时候症状会比较严重，可能会出现典型的三偏综合征，包括偏侧肢体的完全瘫痪、偏侧肢体的麻木不适，或者是半边的视野缺损，即有一半的物体完全看不到。严重的时候会出现脑水肿的加重，还会出现头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，脑膜刺激症甚至会阳性，再严重后可能会发生脑水肿的加重，脑中线偏移，甚至诱发脑疝，严重情况下需要手术治疗。如果不及时治疗，可能会引起昏迷，甚至死亡。 如果脑梗死的面积不是特别大，但是梗死的部位是在脑干中枢位置。脑干是呼吸和循环的中枢，所以如果影响到脑干的血供，就会引起生命体征的不稳定，会出现血压、脉搏、心率的不稳定，及呼吸频率的变化。严重情况下，生命体征不稳定，会引起昏迷、死亡，这时需要采取急救措施。所以脑梗死的严重程度，取决于脑梗的面积和血管受累部位。梗死的面积大小不同，处理的方法也不同。