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肾衰竭的晚期症状表现

参与医生

山西医科大学第一医院 李原媛 副主任医师
肾衰竭晚期即慢性肾功能不全进展到尿毒症期,即CKD分级达到Ⅴ期。患者可出现血清肌酐、尿素氮及相应代谢废物在体内聚集造成一系列症状和体征。最常见和最早出现的症状是消化系统症状,如恶心、呕吐、消化不良、腹痛、腹泻等,且易出现心血管系统异常,急性左心衰竭是尿毒症患者最常见死亡原因。而随肾功能不断恶化至尿毒症期心力衰竭患者率可达65%-70%,原因多与水钠潴留、高血压及尿毒症心肌病变有关。 患者发生急性左心衰竭时,可出现呼吸困难,不能平卧,肺水肿等症状,但一般无明显发绀。因肾小球滤过率降低,肾脏排钾能力下降,还可能出现严重高钾血症,血清钾化验>6.5mmol/L,此时需及时抢救,否则有可能引起心跳骤停风险。而尿毒症可出现反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等中枢神经系统障碍表现。血液系统主要为肾性贫血,晚期出现出血倾向,多与血小板功能异常有关,且肾衰竭晚期患者可能发生胃肠道出血及脑出血。还存在其它系统异常,如内分泌功能紊乱、骨骼病变等。
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