胃里总是有气往上顶到喉咙，中医认为是奔豚，如一个小猪在里头顶着，会有呃逆、反流，通常是胃气不舒、胃失和降，需进行调理气机治疗。首选方剂可以有柴苏引，即小柴胡汤加香苏散，胃脘是中焦枢机不利，枢机如门轴，要调和枢机，所以需用小柴胡汤调理，有理气、降逆，同时加上香苏散，也有顺气、消食、导滞功效。还可以加用焦三仙、莱菔子、大腹皮、佛手等理气药物。如果病人还有气虚表现，可以加黄芪之类进行调理。从病因方面注意排查幽门螺杆菌，幽门螺杆菌在人群中感染率可以高到50%-70%，细菌会导致非特异性征状，各种症状都可以，有反胃、早饱、恶心、呃逆、胃胀、胃疼等，所以明确诊断以后酌情根除，气顶的往上返的症状会迎刃而解。