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如何诊断上尿路结石

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
对于上尿路结石的诊断,通常依据患者的临床表现、查体及辅助检查进行,具体如下:一、临床表现:肾结石大多没有任何症状,急性发作时形成的输尿管结石,会导致患者出现典型的肾绞痛症状,同时可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状;二、查体:急性发作时可以见到患侧肾区的叩击痛、输尿管行径压痛等;三、辅助检查:影像学检查是诊断上尿路结石的重要手段,经常应用的检查有以下几种,1、B超,比较简单、安全、方便,所以一般用于疾病筛查,它可以发现2mm以上的输尿管结石,但对于输尿管中下端的结石,B超应用效果比较差。2、腹平片:优点是可以发现90%的结石,主要为阳性结石,但是对于10%的阴性结石没有办法发现。这时可以结合静脉肾盂造影,不仅可以了解到结石的所在部位,同时对于肾脏功能情况也会有了解,但是对于急性期,有时患侧并不显影,因此可能会影响检查结果。3、CT平扫,通常是最有价值的检查手段,可以发现1mm以上的结石,同时对结石引起的积水等情况可以进行初步了解。但一般不推荐行CT增强扫描和CTU的检查作为磁共振检查,也不作为主要的检查选项。
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