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乳腺癌分型分期及预后

参与医生

华中科技大学同济医学院附属协和医院 姚静 主任医师
从乳腺癌分型上,近几年乳腺癌从精细治疗后提出了比较好的分型,根据乳腺癌的分子表型分为激素受体阳性型和HER-2阳性型,以及三阴型这3大类。这3大类里面还有细化,比如激素受体阳性型又分为3类,3类就是A型、B1型和B2型。所以总体熟知的乳腺癌分型是3大类、5细类,还有更多再细化的部分。根据这个分型就会进行不同的治疗,激素受体阳性型最主要的是接受内分泌治疗,HER-2阳性型需要接受抗HER-2的治疗。而三阴乳腺癌主要是化疗,甚至未来还要联合免疫治疗。分期比较好理解,大体分为早期、中期和晚期。早期和中期可能患者都有机会接受根治的可能性,还要根据分型最终来判断预后。可以明确90%的早期乳腺癌,不论属于哪种类型,通过比较规范的治疗最终都能得到根治。中期如果比较好,能够分在激素受体阳性这类,应该也是80%以上,或者接近90%可以得到根治。但如果是HER-2阳性型和三阴型,相应的预后就会差些,没有很好的表现。如果在晚期,激素受体阳性型,正如上述因为有新的一些药物出现,活过10年也是有可能。而HER-2阳性型也有抗HER-2的药物,也有可能活过5年。但是对于三阴乳腺癌晚期,就很难明确超过2年的时间,相对差些。
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