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休克病人补液首选什么

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
休克病人补液首选晶体液,常用生理盐水、乳酸林格氏液、醋酸林格氏液、复方氯化钠等。次选胶体液,如羟乙基淀粉、人血白蛋白、血浆等。补液原则是先晶体后胶体,二者比例是3:1。补液目标是使患者尿量>0.5ml/(kg·h),平均动脉压>65mmHg,中心静脉压维持在8-12cmH₂O水平,中心静脉血氧饱和度≥70%。在充分补液的基础上,如果患者仍存在循环衰竭,有低血压表现,可以考虑使用去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等血管活性药物,从而升压治疗。还需注意患者酸碱失衡,如果出现严重代谢性酸中毒,需给予碳酸氢钠这类碱性药物进行治疗。从根本上治疗休克,还需积极控制休克病因。如感染中毒休克需积极抗感染治疗,失血性休克需积极止血治疗,心源休克需针对急性心力衰竭、急性心肌梗死,给予相应治疗。而过敏性休克患者,仅给予积极抗过敏治疗。通过以上综合治疗措施,才能从根本上逆转休克状态。
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