老是干咳一定是呼吸道出现了疾病，而且还是慢性疾病，所以老是干咳首先要做胸部影像学检查，来初步做出鉴别诊断，如下所示：1、咳嗽变异性哮喘：如果胸部影像学检查无问题，老是干咳最常见的疾病就是咳嗽变异性哮喘，这是一种特殊类型的哮喘，与哮喘的气道炎症相同。咳嗽的特点就是在凌晨和夜间发作明显，并且咳嗽会被一些诱发因素所诱发，如吸入冷空气，闻异味、灰尘、花粉等。而且咳嗽是阵发性，可以是突发突止，就要高度怀疑是咳嗽变异性哮喘，这时要到医院做气道激发试验来进一步确诊；2、其他疾病：除了咳嗽变异性哮喘，还有些其他疾病也会引起胸部影像正常的干咳，例如上气道咳嗽综合征、变异性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽。所以引起慢性干咳的原因较多，还是需要到医院做进一步的诊断。