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黄体生成素低是性早熟吗

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湖南省儿童医院 蒋耀辉 主任医师
黄体生成素低对性早熟诊断意义有限,需要根据临床表现、性腺彩超、骨龄评定以及完善性激素激发试验等检查帮助诊断。人体生殖系统发育和功能维持受下丘脑-垂体-性腺轴调控,下丘脑以脉冲形式分泌激素,刺激垂体前叶分泌黄体生成素和卵泡刺激素,促进卵巢和睾丸发育,并分泌雌二醇和睾酮。整个儿童期血清黄体生成素和卵泡刺激素均较低下,进入青春期后,在下丘脑控制下两者分泌增加,特别是黄体生成素分泌量上升高于卵泡刺激素。 真性性早熟儿童下丘脑-垂体-性腺轴提前启动,黄体生成素分泌量高于同龄孩子正常水平,因此黄体生成素低不支持真性性早熟。但是基础黄体生成素水平意义有限,因为黄体生成素为脉冲式分泌,具体水平受检测方法影响差异较大,而且大约50%青春发育早期女孩黄体生成素基础值在青春期前处较低水平。但假性性早熟儿童下丘脑-垂体-性腺轴尚未启动,血清黄体生成素水平往往低下,因此也不能因基础黄体生成素水平低而完全排除性早熟。 综上所述,对于提前出现性发育儿童,比如女孩8岁前,男孩9岁前,黄体生成素明显升高,达到正常儿童青春期水平,则提示真性性早熟。
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