20岁高血压的原因如下： 1、发病年龄比较小，大多数可能见于一些继发性的高血压。继发性高血压要注意有无肾性的高血压，要排除有无肾炎、肾结石或者肾动脉狭窄造成的高血压； 2、还要注意有无内分泌性的高血压，包括原发性醛固酮增多症、库欣病、嗜铬细胞瘤等，要做肾上腺的CT，要查一下醛固酮，查一下卧立位的肾素-血管紧张素等情况，做相应的处理； 3、如果排除了上述继发性因素，也可能是一种家族性高血压，也就是原发性的高血压，要了解家族史，家族的各个成员有无存在高血压病史。