孩子出现耳朵里面疼，需要注意有几种可能。1、中耳炎：最常见的是中耳炎，中常继发于上呼吸道感染后，因为孩子的咽鼓管短平直，当上呼吸道感染没有完全控制，可以导致炎症随着咽鼓管蔓延到中耳，引起中耳炎。中耳炎的孩子可以出现发热、耳朵疼痛，同时可以伴有耳朵流脓等。如果存在这种情况，应当到耳鼻喉科就诊，让医生用耳镜查看，明确其是否患有中耳炎，可以表现为鼓膜充血，甚至积脓等情况，应当使用抗生素来进行治疗，缓解疼痛可以使用滴耳液，这是中耳炎引起的耳朵里面疼痛；2、外耳道异物：如一些昆虫可以爬到外耳道里，引起孩子明显的疼痛感觉，所以也应当及时到耳鼻喉科就诊来检查；3、外耳道皮肤疖肿：如果外耳道皮肤出现炎症、疖肿，也会出现疼痛。对于此类情况也应当通过耳鼻喉科医生的检查来判断，必要时可以通过涂抹药膏来改善症状，减轻炎症。