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怎么判断甲状腺结节的良恶性

参与医生

北京天坛医院 孟令照 副主任医师
甲状腺结节分为良性结节和恶性结节,良性结节边界一般比较完整,但是恶性结节边界一般不太完整。除了边界以外,还需要结合患者的其他信息,比如结节的生长速度,是不是短期之内生长非常快,或者短期之内的生长方式改变,以前是横着长,现在变得纵行生长了,它的纵横比>1。此外,还要看结节里是否有沙砾样钙化、结节硬度是否变硬、结节与周围的软组织是否粘连、结节里是否有丰富的血流信号,或者是结节外有多发淋巴结肿大,尤其是淋巴结里有沙砾样钙化的时候。还需要结合患者的家族史,以及小时候是否受过电离辐射的病史情况,综合判断甲状腺结节良恶性。甲状腺结节边界不清晰,仅反映患者有可能是癌,但不一定是癌。需要结合其他信息综合进行判断,如果结节是良性,定期观察即可,如果结节是恶性,需要尽快进行手术治疗。手术前可以进行穿刺活检,良性继续观察,恶性即手术治疗。
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