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肺结核都需要住院吗

参与医生

上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
大部分肺结核患者一旦确诊,均需要住院治疗,原因具体如下:1、肺结核患者确诊后,无法明确是否具有传染性,需要收治入院,住院期间做痰检,包括痰涂片、24小时积菌,来判定患者是否为排菌者,只有不排菌的肺结核患者,才能够居家抗结核治疗;2、肺结核患者接受抗结核治疗期间,要观察抗结核药物的不良反应以及疗效,所以大多数情况下,如果床位允许,一旦肺结核患者确诊,至少要住院1个月,甚至1个月以上,期间多次痰检,判定是否为排菌者,观察抗结核治疗的效果,因为抗结核治疗的疗效,通常1个月才能看到,在1个月快结束之前拍胸片、CT,明确结核病灶是否有所吸收;3、初治肺结核的患者,无法明确有何种并发症,包括咯血,在住院期间判断有无排菌,抗结核有无不良反应,判断已经获得初治疗效,判断没有特殊并发症,因此1个月以后安排出院回家,带药居家抗结核治疗。每个医院因为床位限制,包括每个患者自己的意愿,可能部分地方住院1个星期,不排菌即可出院回家,居家抗结核治疗,1个月再来复查。而另外部分医院可能需要住院2个星期,初步判断疗效。如果在此过程中有情况需要延长住院,否则可能每个地方掌握的不一样。但鉴于上面的因素,大部分肺结核患者初治确诊要收治入院,后期治疗完全可以居家抗结核治疗。
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