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肾病患者尿量太少怎么办

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中日友好医院 张聪 副主任医师
肾病患者尿量太少,临床常见以下几种情况:1、肾病综合征:由于肾病综合征的患者出现大量蛋白尿、低白蛋白血症,患者血管内有效血量较少,因此流经肾脏的血流比较少,患者会出现少尿、尿量减少的情况,下垂部位可能出现水肿。这种情况要给患者利尿治疗,通常需要口服或静脉用药,如呋塞米、托拉塞米等利尿剂。部分患者由于血浆白蛋白比较低,血管内血容量较少,用普通的利尿剂效果可能不理想,可以给予托伐普坦等药物,或给患者间断输注血浆以及白蛋白,先扩容就是先让水分回到血管内,扩容后再给利尿剂,改善患者浮肿以及尿量减少的情况;2、急性肾衰竭:由于肾衰竭的急性期,患者滤过面积明显减少,肾小球滤过率明显下降,患者会出现水钠潴留,这种情况下也要酌情给患者利尿剂,如果利尿效果不好,患者出现左心衰竭等情况,还需要透析支持治疗;3、慢性肾衰竭终末期:慢性肾衰竭终末期的患者,如果肾小球滤过率<5ml/min,此时患者会出现明显的钠水潴留,水分排不出去,尿量显著减少,这时就意味着患者不得不进行透析等替代治疗,这时就需要患者采用血透或腹膜透析等方法,改善水钠潴留。
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