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孕妇甲亢用药选择

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河南省省立医院 王贵锋 副主任医师
甲亢患者在甲亢控制之前不建议怀孕。甲亢常规治疗方法有抗甲状腺药物治疗,碘-131治疗和手术治疗。妊娠期间绝对禁止采用碘-131治疗,妊娠早期和晚期,手术治疗易导致流产和早产发生,妊娠中期选择手术更为合适。 对绝大多数患者而言,药物治疗是最佳选择。如果患者在口服药物治疗期间怀孕了,一方面要在妊娠期间继续抗甲状腺药物治疗,将甲状腺功能维持在正常偏高的水平。另一方面,在甲状腺药物的选择上,目前临床上多选用丙硫氧嘧啶,因为丙硫氧嘧啶与蛋白结合紧密,通过胎盘和进入乳汁量少于甲巯咪唑,所以在妊娠期和哺乳期治疗甲亢优先选用丙硫氧嘧啶。妊娠前3个月只能选择丙硫氧嘧啶,不能选择甲巯咪唑,妊娠3个月之后可以更换为甲巯咪唑。 如果甲亢本身需要手术治疗,可以在妊娠的3-6个月进行甲状腺大部分切除术。妊娠期间,甲亢患者不能使用放射性碘来治疗甲亢。
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