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特发性脊柱侧凸治疗原则

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上海市第十人民医院 倪海键 副主任医师
特发性脊柱侧凸的治疗应根据患者年龄以及侧凸进展风险进行判断,具体如下: 1、对于早发性特发性脊柱侧凸,患者年龄非常小,侧凸进展风险高,应给予积极治疗,比如石膏支具治疗、生长棒治疗以及固定融合手术治疗; 2、对于青少年特发性脊柱侧凸患者,要根据骨骼发育成熟度以及侧凸进展风险进行判断。如果侧凸度<25°,即10-25°,可采取密切观察,定期拍片随访策略。对于侧凸度25-40°青少年特发性脊柱侧凸患者,考虑给予支具治疗,尤其是对于10-20岁、骨骼发育不成熟,以及女性患儿未发生初潮者,由于存在非常大的骨骼生长潜能,可以考虑使用支具延缓侧凸进展。对于侧凸度>40°,或每年复查拍片侧凸进展>5-10°的患者,进行后路手术治疗。有些患儿虽然侧凸度数不是特别大,但是患有严重的躯体障碍,严重影响自我情绪或产生严重的心理障碍,除给予心理疏导之外,可适当放宽手术指征; 3、对于成人特发性脊柱侧凸,由于骨骼发育已经成熟,进展速度比较缓慢,可考虑定期复查拍片。如果成人特发性脊柱侧凸度>50°或每年进展>10°,可以考虑手术。
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