子宫腺肌瘤5cm以上或子宫体积增大明显，可以考虑手术，但是否做子宫腺肌瘤手术取决于子宫腺肌瘤的症状，如痛经、月经量增多、贫血、怀孕困难或容易流产，一般优先采用保守治疗，比如口服或肛塞镇痛、止痛药物，口服中成药以及短效的避孕药，还可以上曼月乐环。如果保守的治疗手段效果较好，上述症状明显缓解，无需手术治疗，反之症状控制不住，则需要手术治疗。手术通常可以切除子宫或将病灶挖除，切除子宫比较彻底，一般不会复发，挖出病灶有一定的复发的几率，如果复发，仍然可以再采用上述几种方法治疗。所以总体而言子宫腺肌瘤如果比较大且超过5cm可能需要手术，但主要是要根据患者症状的严重程度决定。