通常晚期直肠癌会出现局部肿块，肿瘤长得非常大，有时肿块会因为长大后表面血运差，会有坏死、并发感染，引起异味、恶臭等症状。另外，随着肿瘤增大，肛门会流水、流液，而且局部有非常剧烈的疼痛感。如果肿块继续增大，可能会引起肠梗阻，患者会出现腹胀、腹痛，以及肛门停止排便、排气等症状，此外，患者还可能会出现恶病质，如患者极度消瘦，营养基本都被肿瘤吸收，人体是极度消瘦的表现。直肠癌晚期还包含转移症状，如头转移，头颅脑转移会引起剧烈的头痛、恶心、呕吐等。如果肝脏转移，可能会出现黄疸、肝区疼痛、腹水等，肺转移可能会引起咳嗽、咳痰、咳血、肺部感染、胸水等。骨转移可能会引起剧烈疼痛，应用一般的止痛药效果不好。