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第4心音产生的原因

参与医生

首都医科大学宣武医院 范振兴 副主任医师
第4心音是病理状态下,比较常见的心脏额外心音,即心脏跳动的正常心音,第1心音和第2心音以外,听到的心音。可由高血压、冠心病、糖尿病,包括各类心肌病病引起的心室舒张功能不全导致。第4心音的产生,一定是在有心脏病的基础上,如长期高血压造成心肌肥厚,心肌顺应性和弹性下降,或是冠心病早期心功能改变,导致舒张功能不全,都可能会听到第4心音。由于心脏的顺应性较差,在左心室舒张晚期,心房主动收缩时,血流对左心室室壁产生震动,造成的额外心音称为第4心音,代表心功能下降,即心力衰竭。但严重程度并不是简单根据有无第4心音决定,患者的症状跟体征并不对应,部分患者心力衰竭已经较重,但听不到第4心音。部分患者即使心力衰竭在早期阶段,也可以听到病理性的第4心音。
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