一般情况下，对于急性梗阻性化脓性胆管炎的最关键的治疗是解除胆道梗阻，引流胆汁。如果病人一般状态可以，没有心肺异常，可以选择手术治疗方法。手术治疗方法一般是行腹腔镜或者开腹胆囊切除，同时胆道探查取石，然后放置T管。但也有部分人病情比较危重，伴有血压、心律或者是神志有改变的危重的病人，全身麻醉手术的风险明显增加。这种情况下可以选择内科的十二指肠镜治疗，或者是B超引导下的胆囊或者胆管穿刺引流，也叫经皮经肝胆管引流术，即PGCD。这种情况下，病人高龄或者是炎症比较重，一般状态比较差时，首先选择创伤比较小的，如B超引导下局麻下做胆囊胆管穿刺引流，胆管穿刺一般10-15分钟可以完成。如果病人状态还可以，也能耐受内镜的情况下，做内镜下的ERCP，取石的同时可以放置ENBD或者ERBD的管道，就是经鼻胆管引流或者是经十二指肠镜内支架引流，也能达到非常满意的效果。具体选择什么样的治疗还得看病人的一般的情况，还有目前疾病危重的程度，来具体选择。