咯血来源于肺内还是咽腔，主要通过以下方法进行鉴别：1、鉴别性质和颜色：若吐出的痰和血液混合比较均匀，可能为深部的肺内出血；若咯出的血偏暗红色，提示咯血时间过长，可能为肺部咯血。因为如果是咽腔局部渗血，如因咽腔局部炎症或用力咳嗽将黏膜咳破，渗血能够及时排出，较少表现为暗红色；2、明确原发病：引起肺部咯血原因相对较多，如结核、肿瘤或者严重出血，均会有相应肺部症状，而咽喉部出血多继发于感冒或感冒咳嗽之后；3、其他方法：若患者通过漱口漱出带有血丝或类似血水的物质，可能为局部咽喉部渗血。若肺脏出血，通常会伴有不同程度咳嗽和咯痰的动作。若没有明显咳嗽动作，患者只是在清理喉咙或单纯呕吐咽腔分泌物时伴有出血，多数为局部咽喉出血。