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为什么宫外孕一定要切输卵管

参与医生

首都医科大学附属北京友谊医院 商敏 主任医师
通常情况下,并非所有宫外孕都需要切输卵管。宫外孕切除输卵管主要目的是彻底清除妊娠物,且避免再次发生宫外孕。宫外孕指受精卵着床在子宫体腔以外的部位,最常见的部位在输卵管,95%以上的宫外孕都发生在输卵管,所以宫外孕做手术通常是进行输卵管的切除术。如果并非输卵管的妊娠,比如黄体妊娠,则不需要切除输卵管。并不是所有的宫外孕都需要手术治疗,如果HCG<3000U/L,宫外孕包块<3cm,盆腔积液<3cm,可以进行药物或者手术治疗,并非必须切除输卵管。如果是输卵管妊娠手术,目前认为如果对侧输卵管正常,建议进行患侧输卵管切除。由于术中仅可以剔除大部分妊娠物,有少数肉眼看不到的绒毛继续生长,不切除患侧输卵管仅清除妊娠物会出现持续性异位妊娠,即持续性宫外孕。术后HCG下降不明显,可能需要继续给予MTX(甲氨蝶呤)化疗药物治疗,必要时需要再次手术。宫外孕输卵管妊娠本身是由于患侧输卵管有问题引起,如果保留患侧输卵管,再次怀孕可能再次发生患侧输卵管的宫外孕。为避免持续性异位妊娠和反复宫外孕的发生,建议切除患侧输卵管。
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