儿童在咳嗽时出现痰中带血，通常见于以下几种情况：1、局部出血：如果出现鼻腔黏膜、咽喉部出血，在咳嗽的同时将血丝混入痰中，从而出现痰中带血的现象。通常出血量较少、状态较好，是较为常见的原因；2、下气道出血：此时的出血量较多，常见于支气管扩张、支气管炎、肺炎或者肺结核长时间咳嗽，均可能造成气道内血管破裂，导致痰中带血的现象；3、肺炎：例如大叶性肺炎等疾病，也可能出现铁锈色痰等情况。儿童如果出现咳嗽、痰中带血，需要引起重视。如果单纯是鼻腔流血或咽喉部流血、咽喉干燥导致少量出血，通常一次后不会再次出现，具有自限性。如果是支气管炎或支气管肺炎、结核感染导致的痰中带血，会多次出现，此时需要到医院及时进行诊断和治疗。