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被狗咬了以后怎么办

参与医生

首都医科大学附属北京佑安医院 李侗曾 主任医师
被狗咬了以后要评估狗的健康情况,如果不能够100%的保证狗是健康的,此情况下被咬伤需要做狂犬病暴露后预防,狂犬病的暴露分成三个级别,具体情况如下。1、一级暴露:完整的皮肤接触了动物,或者完整的皮肤被狗和猫舔了,此情况下都属于一级暴露。一级暴露没有感染狂犬病风险,只需要对暴露的部位进行冲洗即可,不需要接种疫苗;2、二级暴露:如果被狗咬伤或者抓伤,同时出现了破皮的现象,此情况下的伤口至少是二级暴露。如果没有出血的情况,通常冲洗伤口、消毒伤口、接种疫苗即可;3、三级暴露:如果被狗抓伤、咬伤,同时有出血的现象,此情况就属于三级暴露。发生在头面部的二级暴露,要按三级暴露来处理。因为头面部的神经分布比较密集,距离中枢神经系统也比较近,仅接种疫苗可能来不及打完疫苗,患者就发病了,所以还要同时打狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病的血清,里面本身就是狂犬病的抗体,可以直接中和病毒,可以在疫苗发挥作用之前,靠免疫球蛋白和血清来保护机体。此外,如果评估狗100%的健康,如养在家里、不出门,不接触其它动物,尤其流浪动物、野生动物,都没有机会接触,此情况没有感染狂犬病的风险,或者狗连续2年都打过狂犬病的疫苗,此情况也不太可能感染狂犬病。被这样的狗咬伤,可以只冲洗伤口,先不用打疫苗,然后观察狗,如果超过10天仍然是健康的,可以排除风险。但是如果10天内有狂犬病的表现,此情况再打疫苗也可以。
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