子宫内膜很厚有两种可能性，具体如下：1、病理性改变：当子宫内膜发生病变，出现单纯性增生、复杂性增生，甚至内膜癌的时候，可能在B超上会表现出很厚，或者子宫内膜出现息肉，与疾病发生有关，但一般发生恶性疾病的概率不高；2、生理性改变：有的人在月经前内膜增长到1.5cm，甚至1.8cm，这属于正常，不能说明是异常；最主要的是明确内膜薄厚是否有问题，要看患者本身有无症状，比如无不规则出血，这是最主要、最常见的表现。如果内膜很厚，在来完月经刚干净时做检查，如果为生理性改变，月经干净后会形成内膜脱落，一般会使内膜恢复到比较薄的状态。如果刚来完月经仍然很厚，就说明有病变的可能性。