长期血管通路有带隧道带涤纶套导管和动静脉内瘘。带隧道带涤纶套导管血栓发生率比较高，因为导管始终放在血管中，如果出现血栓，一般先用药物溶栓，可以先用尿激酶或者阿替普酶封管，如果封管效果不好，也可以从导管两端用微泵泵住，如果效果还不好可能考虑更换导管。内瘘血栓又分以下几种情况： 1、腹壁血栓：血栓也不大，可以用低分子肝素或者华法林抗凝再加上内瘘局部尿激酶溶栓； 2、血栓比较大：内瘘管腔已经完全堵掉。如果发现比较早，早期可以用尿激酶或阿替普酶局部溶栓。如果发现比较晚可能要手术溶栓或者手术取栓，把内瘘打通。