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高位胆管癌手术过程
- 高位胆管癌手术过程
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海南省人民医院 武金才 主任医师
高位胆管癌叫肝门胆管癌,手术过程非常复杂,具体如下:
1、Ⅰ型肝门胆管癌:处理简单,做局部肿瘤切除,加上淋巴结清扫,胆肠吻合简单;
2、Ⅱ型肝门胆管癌:把左右肝管、肝总管、肝外胆管、肝门淋巴结做清扫,不做肝叶切除,做胆肠吻合;
3、Ⅲ型甚至Ⅳ型肝门胆管癌:处理非常复杂,取决于肿瘤侵犯到哪叶肝管,如果侵犯到左边肝管,做左半肝切除加左尾叶切除,手术大,如果侵犯右边肝管,做右半肝切除,甚至右三叶加全尾叶切除做胆肠吻合。如果左右胆管都侵犯,做围肝门切除,做胆肠吻合。因为肝门胆管癌,出现高位后容易侵犯尾叶胆管。所以做肝门胆管癌手术高位时,特别是Ⅲ型、Ⅳ型时候,把尾叶给切除掉。所以高位胆管癌,根据不同分型,处理手术方式完全不一样。所以难易程度,手术相关并发症都完全不一样。
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