经常腹痛且存在便意，可能与以下原因有关：1、肠易激综合征：属于功能性疾病，当患者饮食不当或焦虑、紧张时，会出现腹痛、排便的表现，但排便后腹痛通常能够缓解，化验便常规，甚至结肠镜检查时均无异常。此时，患者应进行饮食调节，避免摄入引起腹痛的不耐受食物以及精神紧张与焦虑；2、饮食因素：若症状短期发作，需考虑是否与进食不洁饮食或食物过敏有关，患者改善饮食后通常可以自行缓解；3、其他疾病：若老年患者既往大便正常，但近期出现腹痛及大便形态改变，如大便变细、不成形，甚至大便中带有脓血，应及时前往医院就诊，以排除肠道占位性病变的可能性。