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第五跖骨骨折怎么办

参与医生

浙江大学医学院附属第二医院 王建卫 主任医师
第五跖骨就是足背最外侧的跖骨,跖骨分为跖骨头、跖骨颈、跖骨干以及跖骨基底部,各部位骨折各有特点。跖骨头骨折是关节内骨折,因为关节内没有周围韧带附着,移位可以通过手法复位,石膏固定后绝大部分可以愈合。跖骨颈部骨折因为受到骨间韧带牵拉,往往会引起成角畸形,会引起明显移位,所以手法复位以后比较难维持复位、固定,需要手术治疗。对于移位>2mm或者成角>15度需要手术治疗,主要包括钢板、克氏针、螺钉内固定。跖骨干部骨折也是同样的原则,如果移位大于直径的1/3或者成角>15度,也需要手术治疗。 第五跖骨比较特殊的是基底部骨折,基底部骨折分为三个区域,第一区域是最靠胫端的区域,多数由撕脱性骨折引起。如果没有移位可以保守治疗,移位>2-3mm以上建议手术治疗。二区是缺血比较明显的区域,血供相对较少,绝大部分需要手术治疗,即使保守治疗,固定时间也比较长。三区骨折多为疲劳性骨折,如果是新鲜疲劳性骨折,可以通过保守治疗石膏固定,如果陈旧性或者骨不愈合的疲劳性骨折,需要专业骨科医生进行治疗。
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