肺纵隔淋巴结肿大有可能是肺癌，但是也有其它原因。肺部纵隔淋巴结出现肿大以后，需要结合肺部其它病变情况进行分析，多数考虑以下几种情况：1、肺癌：如果肺内出现较明显的占位性改变，有分叶、毛刺、胸膜牵拉征，伴随纵隔淋巴结肿大，则肺癌的可能性较大；2、炎症：如果有明显发热、咳嗽、咳痰症状，肺内有大面积渗出影，此时会出现纵隔淋巴结肿大，多数比肿瘤体积小、肿瘤的淋巴结有时直径会＞1cm；3、结核：有时肺内会存在结核病灶，有一部分是以淋巴结结核为主，并且体积较大，甚至直径达到2-3cm，很像纵隔肿瘤，做ABUS穿刺以后可以发现是结核病灶；4、结节病：也可能会引起淋巴结肿大。总之，需要具体情况具体分析，肺纵隔淋巴结肿大并不代表肺癌。