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垂体瘤怎么动手术

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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
垂体瘤是比较常见的一类颅内肿瘤,在诊断明确后,应该采取合理的治疗方案。对于泌乳素型的垂体瘤,可以口服溴隐亭进行控制,可以将泌乳素水平控制在正常范围,部分患者的垂体瘤还能明显缩小,实现比较理想的治疗效果。只有极少数巨大的侵袭性垂体瘤,经鼻蝶入路很难处理,特别是质地非常坚韧的垂体瘤,可以考虑开颅手术。开颅手术最常用的入路是翼点入路,也可以采取颌下入路。通过手术,在显微镜下将肿瘤切除。对于药物治疗不理想的患者,以及其他类型的垂体瘤患者,如果肿瘤体积比较大,对正常垂体造成压迫,影响了垂体的内分泌功能、或者压迫视神经、视交叉,造成患者视力下降、视野缺损或者由于肿瘤体积巨大,并且颅内压增高等情况,都需要考虑神经外科手术治疗。随着神经外科技术的进步,绝大多数垂体瘤可以通过经鼻腔蝶窦入路,通过神经内镜手术的方式进行处理。这类手术比较安全,也比较微创,患者无需进行大的开颅手术,只需要通过鼻腔的手术,在患者的颅面部不会遗留任何的手术切口和瘢痕,就能够实现微创的垂体瘤切除,患者恢复会非常快,手术也比较安全。
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