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类风湿患者可以怀孕生孩子吗

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北京医院 刘爱华 副主任医师
类风湿一般指类风湿关节炎,患者可以怀孕、分娩,从较多临床研究中发现,类风湿关节炎患者在育龄期时,生育能力、着床情况没有较大影响,个别文章发现可能存在一定不良影响,但是总体而言,可以正常怀孕、生产。对于类风湿关节炎患者,如果有妊娠需求,一般建议在妊娠前3个月时,停用对胎儿有致畸影响的药物,例如甲氨蝶呤等。临床上可以应用对于母亲、胎儿风险相对比较小的药物,例如小剂量糖皮质激素、羟氯喹、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、环孢素以及部分生物制剂。此外,如果类风湿关节炎患者应用来氟米特,在部分指南中建议要停药2年以上,才可以怀孕、生产。类风湿关节炎患者如果妊娠以后,一般初期类风湿疾病活动度,趋于稳定、缓解状态。一般在产后产褥期,疾病可能复发,所以产后是密切监测患者病情活动的时期。如果出现病情活动,仍然需要应用对母亲以及哺乳相对影响较小的药物进行治疗。目前治疗类风湿的手段比较多,能够较好控制女性在妊娠期以及产后病情的活动。
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