肝硬化腹水检查，首先是判断水量的多少，可以通过腹部B超确定。腹部B超可以查看肝前、脾前，肠道间隙有无腹水。所以腹部B超是最常规、最直观的检查。其次，需要查找肝硬化的原因，检查肝硬化是否具有病毒性的肝炎，比如乙肝和丙肝，因为甲肝、戊肝是急性肝炎，不会慢性化。所以查找病原检查乙肝和丙肝即可，通过检查乙肝五项和丙肝抗体，明确诊断。 询问病史，患者有无大量长期饮酒，原来有无脂肪肝病史，有无长期使用伤肝的药物，或者是接触化学毒物，有无自身免疫性的肝炎，或者是有无胆汁淤积的肝病。比如原来检查具有线粒体抗体M2抗体的阳性，就是有无胆汁淤积性肝病可能性。自身免疫性肝病的检查，首先是病因学的检查，然后B超可以查看腹水量的多少，同时可以查看肝脏的大小、门静脉的宽窄以及肝脏回声的情况。 通过检查肝功能，查看肝脏有无炎症，也就是谷丙转氨酶、谷草转氨酶的情况。有无胆汁淤积，需查看碱性磷酸酶和转肽酶的情况，还有白蛋白反映肝脏的合成能力，一般肝硬化腹水白蛋白会比较低下，而肝硬化患者往往会伴有胆碱酯酶比较低的情况，所以对于肝硬化患者来讲，检查肝功能比较关键。 肝硬化的同时会有脾功能亢进，所以患者会表现出白细胞和血小板下降。所以检查血常规也是非常关键的项目。此外，肝硬化患者合成凝血因子的能力变差，可能会有出血的风险，需要检查凝血四项，主要是查看凝血酶原活动度和国际化的凝血酶原比值，对于肝病的检测相对才会比较全面。