前列腺癌骨转移是一个逐渐发展的过程，在开始时，前列腺癌从局部沿着血行转移到血运丰富的骨头上，如中轴骨，即胸腰椎、脊柱上的骨头，或者骨盆的骨，包括髂骨、坐骨、耻骨等位置是骨转移好发的部位。在初始阶段，肿瘤负荷还比较小，出现转移可能是少数的几个。但随着病情进展，肿瘤负荷越来越大，循环当中的肿瘤细胞可能越来越多，沿着血液循环到达血运丰富的骨头定植下来，形成骨转移灶的机会也越来越大。所以经常看到前列腺癌的发病可能有一个加速进展的过程，在早期阶段可能相应发展较缓慢，可能几个月甚至几年都没有太大的进展变化。但是如果到疾病的晚期，尤其是药物治疗效果不好时，可能病情出现较快速的进展，几个月甚至在几周的时间间隔上，都会发现有明显的病灶数量增加、病灶进展。