患者的下巴伴有鼓包，常见的原因有以下几种情况：1、脂肪瘤：体型较肥胖的患者，可以在下巴的脂肪组织处异常增生，形成瘤体样包块，表现为脂肪瘤。脂肪瘤属于常见的良性疾病，通常在短时间内的生长较缓慢，可以通过体格检查及彩超进行确诊。脂肪瘤的质地较硬、边界清晰、活动度较好，通过彩超可以发现皮下的脂肪组织。对于体积较小的脂肪瘤，如果不影响美观和没有症状，则可以密切观察。但是如果患者的脂肪类较大，影响到外观，可以考虑局部麻醉下的手术切除；2、淋巴结肿大：局部伴有肿大的淋巴结增生，尤其是伴有慢性咽炎、化脓性扁桃体炎、口腔溃疡、牙齿溃烂、鼻窦炎以及甲状腺炎症时，会造成下巴和颈部的淋巴结增生，引起局部的包块。炎症控制后，淋巴结肿大会逐渐改善，从而避免使局部的硬块体积逐渐增大；3、肿瘤：如果伴有肿瘤性增生时，也会伴有肿瘤转移造成的硬块，比如鼻咽癌、甲状腺恶性肿瘤以及口腔恶性肿瘤，这种情况需要引起足够重视，针对原发肿瘤进行手术，从而延长患者生命。