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肾积水伴输尿管结石怎么治疗

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
对于肾积水合并输尿管结石的治疗,关键是输尿管结石的处理。因为肾积水是由输尿管结石引起,当结石形成梗阻后,尿液排出受阻,肾盂内的压力增高,从而导致肾积水的发生。如果积水程度较轻或肾功能损害不严重,应当以保护肾脏、去除结石为主要的治疗方法,对结石的处理就是关键。结石的治疗方法可分为保守治疗、体外冲击波碎石治疗和手术治疗。1、保守治疗:保守治疗适用于直径在6mm以下的结石,胱氨酸结石、尿酸结石表面光滑,下尿路无梗阻,并辅助于各种解痉药物来促进排石,嘱患者多饮水、多活动;2、体外冲击波碎石治疗:对于较大的结石,可以尝试用体外冲击波碎石治疗,这是一种微创的治疗方法,对结石的粉碎率相对较高;3、手术治疗:当以上治疗无效时,可以考虑行手术治疗。手术治疗目前对输尿管结石的处理,主要是输尿管镜或输尿管软镜的方式来完成,开放手术现在已经应用较少,除非特殊类型的结石需要做开刀手术。如果结石梗阻积水发生感染,此时可以尝试各种方式引流尿液,当感染控制以后再进行结石的处理。如果结石的梗阻时间较长,肾功能已经发生不可逆的损害,积水比较严重,可以考虑行肾切除的手术。
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